Kirjoittajat Kirsi Ahtiainen ja Piia Arrenius: Hyvinvointialueiden kehittämisen tavoitteena on tarjota ikääntyneille tasavertaisia ja oikea-aikaisia hyvinvointia ja terveyttä tukevia koti- ja kuntoutuspalveluita teknologisia mahdollisuuksia hyödyntäen (Pirkanmaan liitto 2022; STM 2020). Opinnäytetyö tehtiin osana Pirkanmaan maakunnallisen kotikuntoutuksen työryhmän kehittämistyötä. Se oli tutkimuksellinen kehittämistyö, jonka tarkoituksena oli yhtenäistää etäarkikuntoutuksen toteuttamista Pirkanmaan hyvinvointialueella. Tavoitteena oli verkkokyselyn sekä learning cafen avulla kerätä ja tuottaa ajankohtaista ja kokemusperäistä tietoa etähoivaa tekeviltä työntekijöiltä etänä toteutettavan arkikuntoutuksen nykytilasta, sen haasteista ja tulevaisuuden toiveista sekä tämän pohjalta kehittää viitekehys etäarkikuntoutuksen toteuttamiselle Pirkanmaan hyvinvointialueella.
Arkikuntoutuksen on todettu lisäävän ikääntyneiden laadukkaita elinvuosia ja tukevan heidän omatoimisuuttaan arjessa (STM 2020). Siksi myös etähoivasoittojen yhteydessä olisi tärkeää huomioida arkikuntoutuksen toteutuminen. Opinnäytetyön tulosten mukaan etäarkikuntoutus koettiin siihen soveltuvilla asiakkailla hyväksi mahdollisuudeksi ikääntyneen toimijuuden tukemisessa. Koettiin, että etäarkikuntoutuksen avulla ikääntyneen suoriutuminen arjessa, itsenäisyyden tunne ja omiin voimavaroihin luottaminen voivat lisääntyä, koska esimerkiksi asioiden teettäminen kotihoidon työntekijällä ei onnistu etäyhteyden välityksellä.
Opinnäytetyön tulosten mukaan etäarkikuntoutuksen tämänhetkisessä toteuttamisessa koettiin haasteita, koska etähoiva on vielä epätasaisesti käytössä Pirkanmaan hyvinvointialueen kunnissa. Haasteita koettiin olevan myös teknologian, asenteiden sekä ajankäytön suhteen. Näihin haasteisiin opinnäytetyön tulosten mukaan voitaisiin vastata riittävällä perehdytyksellä, koulutuksella ja tiedon levittämisellä työyhteisössä. Teknistä tukea tulisi olla saatavilla niin ikääntyneille kuin työntekijöillekin. Tuloksista kävi ilmi, että etäarkikuntoutuksen toteuttamisessa on huomioitava sekä fyysistä toimintakykyä että arjen toimintoja tukevat keinot. Arkikuntoutus menee toteutukseltaan osittain limittäin monelle tutumman kotikuntoutuksen kanssa, joten myös etäarkikuntoutus koettiin usein ennemminkin kuntoutushenkilökunnan toteuttamaksi toiminnaksi kuin moniammatilliseksi työtavaksi. Läheisten osallistaminen koettiin myös tärkeäksi.
Etäarkikuntoutus voisi toteutukseltaan olla esimerkiksi toiminnallisten asioiden harjoittelua, kuten voileivän tekemistä tai pieniä siivoustöitä. Se voisi pitää sisällään fyysisiä harjoitteita, kuten raajojen liikuttelua tai seisomaan nousemista, tai se voisi olla vaikkapa muistiharjoituksia. Etäarkikuntoutuksen tulisi olla jatkuvaa, säännöllistä ja pohjautua ikääntyneen omista lähtökohdista nouseviin tavoitteisiin ja tarpeisiin. Se tulisi tehdä näkyväksi hoito- ja palvelusuunnitelmissa, jotta sen toteuttaminen voisi olla yhtenäistä ja ikääntyneen kaikki mahdolliset voimavarat saataisiin käyttöön arjen toiminnoissa.
Etänä toteutettavassa arkikuntoutuksessa tulisi huomioida ikääntyneen toimijuuden tukeminen kokonaisvaltaisesti. Tarvitaan lisäksi motivaatiota, myönteistä asennetta ja valmiutta käytänteiden muuttamiseen. Arkikuntoutuksen avulla ikääntyneen ei tarvitsisi tuntea itseään kuntoutujaksi tai mitenkään sairaaksi, vaan hän saisi kokea olevansa omannäköistä arkeaan elävä ihminen, joka saisi tukea ja ohjausta hänelle itselleen tarpeellisissa ja tärkeissä toimissa suoriutumisessa (Pikkarainen 2016).
Kehittämistyön tuloksena luotiin viitekehys julisteen muodossa etäarkikuntoutuksen toteuttamisesta ja muista huomioon otettavista seikoista. Juliste tulee käytännön työn avuksi Pirkanmaan hyvinvointialueelle.
Lähteet:
Pikkarainen, A. 2016. Gerontologisen kuntoutuksen käsikirja. Osa II. Ikääntyneiden arki‑, koti- ja lähikuntoutus: varhaisvaiheesta ympärivuorokautiseen hoivaan. Jyväskylä: Jyväskylän ammattikorkeakoulu.
Pirkanmaan liitto 2022. Sote-uudistus. Pirkanmaan tulevaisuuden sote-keskus. https://soteuudistus.pirkanmaa.fi/pirkanmaan-tulevaisuuden-sote-keskus/. Viitattu 1.11.2022.
Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) julkaisuja 2020:29. Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi 2020–2023. https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/162455/STM_2020_29_J.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Viitattu 29.11.2022.